多模态影像技术在精准肝癌肝切除中的应用

目的:探讨多模态影像技术在精准肝切除治疗原发性肝癌（肝癌）中的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月粤北人民医院行精准肝切除的69例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男52例，女17例；年龄21~77岁，中位年龄55岁。根据术前采用数字医学影像技术不同，将患者分为多模态影像技术指导组（多模组，32例）和三维可视化技术指导组（单模组，37例）。多模组采用三维可视化重建、3D打印、增强现实（AR）技术指导多模块进行术前评估、手术规划和手术导航。单模组术前采用三维可视化技术进行术前规划。比较两组患者围手术期情况及预后。两组手术时间、术中出血量等比较采用t检验或秩和检验，率的比较采用χ2检验。结果:69例患者均成功建立三维可视化重建模型。多模组术中所见与三维可视化、3D打印及AR技术一致，手术团队对手术方案理解和手术配合高度一致。所有患者均顺利完成手术，无围手术期死亡，术后均未发生严重并发症。多模组平均手术时间、入肝血流阻断时间分别为（203±59）、（27±13）min，明显少于单模组的（235±62）、（34±13）min（t=-2.193，-2.178；P<0.05）；术中出血量中位数分别为165（235）ml，亦明显少于单模组的200（100）ml（Z=-2.472，P<0.05）。单模组术后复发转移4例，多模组3例，两组无复发生存率比较差异无统计学意义（χ2=0.032，P>0.05）。结论:多模态影像技术具有多信息化优势，可弥补单一模式的不足，通过精准的术前规划和手术导航，可提高精准肝癌肝切除术的精准性和安全性。