轮状病毒肠炎惊厥的临床特点及惊厥多发危险因素分析

目的:分析轮状病毒肠炎伴发惊厥患儿的临床特征及惊厥多发的危险因素。方法:回顾性分析西安市儿童医院2018年1月至2021年3月收治的轮状病毒肠炎伴发惊厥患儿的临床资料，根据惊厥时有无发热分为热性惊厥（FS）组和无热惊厥（AFS）组。结果:入组274例轮状病毒肠炎伴惊厥的患儿中，FS组男∶女为2.26∶1，AFS组男∶女为1∶1.1；AFS组中位呕吐次数较FS组多[4（2，6）次/d比2（1，5）次/d， P<0.01]。FS组以惊厥1次为主（80.68%），AFS组大多惊厥≥2次（62.90%）；FS组惊厥多发生于病程第1天（60.23%），而AFS组惊厥主要发生在病程的第2 ~ 3天（79.57%）；而两组在惊厥持续时间及总病程方面比较差异无统计学意义（ P>0.05）。FS组中超敏C反应蛋白中位数、降钙素原中位数均高于AFS组[5.52（1.45，15.50）mg/L比0.98（0.50，3.17）mg/L、0.17（0.07，0.46）μg/L比0.06（0.05，0.15）μg/L]；AFS组中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿酸、肌酸激酶同工酶的中位数均高于FS组[28.00（21.00，34.25）U/L比25.00（19.00，31.00）U/L、53.00（45.00，62.00）U/L比50.00（40.00，58.00）U/L、390.00（296.00，474.25）μmol/L比331.00（250.00，399.75）μmol/L、67.00（49.75，94.25）U/L比59.50（37.25，78.75）U/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。惊厥≥3次组年龄中位数、尿酸水平中位数高于惊厥≤2次组[21（18，26）个月比18（15，21）个月、411.00（296.50，496.50）μmol/L比364.00（278.00，440.50）μmol/L]，而血清Na +中位数、Cl -平均值均低于惊厥≤2次组[135.50（133.75，137.25）mmol/L比136.60（134.50，138.20）mmol/L、（103.76 ± 3.26）mmol/L比（105.08 ± 4.26）mmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；轮状病毒肠炎并惊厥的患儿中年龄≥18个月龄（ OR = 3.359， P = 0.002，95% CI 1.544 ~ 7.307）、血清Cl -<104.8 mmol/L（ OR = 2.17， P = 0.019，95% CI 1.138 ~ 4.138）的患儿病程中发生惊厥≥3次的风险增加。 结论:轮状病毒肠炎FS多发生于病程第1天，大多惊厥1次，常有超敏C反应蛋白、降钙素原升高；而AFS多发生于病程的第2 ~ 3天，惊厥多≥2次，常有丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及尿酸升高；年龄≥18个月龄及血清Cl -<104.8 mmol/L的患儿，其病程中惊厥≥3次的风险增加。