基于多参数MRI的多种评估系统对前列腺癌包膜外侵犯的诊断价值

目的:探讨基于多参数MRI（mpMRI）的多种评估系统对前列腺癌包膜外侵犯（EPE）的诊断价值。方法:回顾性连续入组2021年1月至2022年2月期间于解放军总医院第一医学中心行根治性前列腺切除术，并于术前行标准mpMRI扫描的168例前列腺癌患者，年龄48~82（66.6±6.8）岁。由2名放射科医师使用欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）评分、EPE分级及多参数磁共振前列腺癌包膜外侵犯（mEPE）评分对所有病例进行独立评估，有分歧的病例通过高年资医师审核作为最终结果。采用受试者工作特征曲线评估各MRI-EPE评估系统预测EPE的诊断效能，运用DeLong检验对比不同评估系统间曲线下面积（AUC）差异。运用加权Kappa检验评价各MRI-EPE评估系统的观察者间一致性。结果:共计62例（36.9%）前列腺癌患者经术后病理证实存在EPE。基于mpMRI的ESUR评分、EPE分级及mEPE 评分诊断EPE的AUC分别为0.836（95% CI：0.771~0.888）、0.834（95% CI：0.769~0.887）和0.785（95% CI：0.715~0.844）；ESUR评分与EPE分级的AUC均高于mEPE 评分（均 P<0.05）；ESUR评分与EPE分级间的AUC差异无统计学意义（ P=0.900）。EPE分级及mEPE评分均具备良好的观察者间一致性，加权Kappa值分别为0.65（95% CI：0.56~0.74）和0.74（95% CI：0.64~0.84）。ESUR评分的观察者间一致性为中等，加权Kappa值为0.52（95% CI：0.40~0.63）。 结论:基于mpMRI的多种评估系统对术前预测EPE均展现出一定价值，其中EPE分级的诊断效能较高，且观察者间一致性良好。