12例伴出血小肠间质瘤的回顾分析及文献复习

目的 回顾性分析伴消化道出血的小肠胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者的资料并复习相关文献,提高伴消化道出血的小肠GIST的诊治水平.方法 收集2017年9月—2020年9月苏州大学附属第一医院收治的伴消化道出血,经胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)或双气囊小肠内窥镜检查(double-balloon enteroscopy,DBE)并最终外科病理确诊的初诊小肠GIST患者共12 例的临床资料,对内镜和影像学检查结果、肿瘤病理组织学、免疫组化、治疗及临床预后情况进行总结分析.结果 12 例伴消化道出血的小肠GIST患者中男6 例,女6 例,平均年龄(62±8)岁.CE的阳性检出率为55.6％(5/9),CT的初步诊断率为58.3％(7/11),DBE的阳性检出率为100％(10/10).肿瘤平均直径3.9 cm,位于空肠7例,回肠4 例,十二指肠1 例,腔内型2例,壁内型10 例.所有患者均达到R0切除效果,根据NIH危险度分级,低风险和高风险患者分别为9 例和3 例,中位随访27(11～44)个月,未发现复发及转移.结论 CE、CT、DBE等检测方法的交叉运用,有助于提高伴消化道出血的小肠GIST的检出率.伴消化道出血的小肠GIST患者中高危组的比例较低,可能与影响预后的因素在伴或不伴消化道出血的GIST患者中分布不同以及显性出血促使患者早期就诊有关.