Épidémiologie et facteurs prédictifs de rechute de l’artérite à cellules géantes : revue systématique et méta-analyse

Cette étude avait pour objectif d’estimer le moment des rechutes, la prévalence des rechutes multiples et les facteurs prédictifs de rechute dans l’artérite à cellules géantes (ACG). Une recherche a été effectuée dans les bases de données PubMed, Embase et Cochrane, depuis leur création jusqu’au 30 novembre 2021. Les critères d’évaluation comprennent le taux cumulé de rechute (TCR) pour la première rechute après 1, 2 et 5 ans de traitement, le TCR de deuxième et troisième rechute et les facteurs prédictifs de rechute. Trente études (2 595 patients) ont été incluses pour l’évaluation du moment de la rechute, 16 études (1 947 patients) pour la prévalence des rechutes multiples et 40 études (4213 patients) pour les facteurs prédictifs de rechute. Les TCR à 1, 2 et 5 ans étaient respectivement de 32 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % 22–43 %), 44 % (IC 95 % 31–59 %) et 47 % (IC 95 % 27–67 %). Une association négative a été observée entre la durée prévue de la corticothérapie et le TCR à 1 an (p = 0,03). Le TCR de deuxième et troisième rechute était de 30 % (IC 95 % 21–40 %) et 17 % (IC 95 % 8–33 %), respectivement. Le sexe féminin (odds ratio [OR] 1,43) et l’atteinte des gros vaisseaux (OR 2,04) étaient des facteurs prédictifs de rechute. Près de la moitié des patients atteints d’ACG ont rechuté, la plupart dans les deux années suivant le diagnostic. Un patient sur trois a fait des rechutes multiples. De nouvelles études doivent être menées pour déterminer le calendrier optimal de réduction des glucocorticoïdes afin de parvenir à l’équilibre entre le plus faible risque de rechute et la plus courte durée de corticothérapie. Une corticothérapie prolongée ou l’introduction précoce d’agents d’épargne cortisonique peuvent être justifiées chez les femmes et en cas d’atteinte des gros vaisseaux. The aim of this study was to estimate the timing of relapse, the prevalence of multiple relapses and the predictors of relapse in patients with giant cell arteritis (GCA). PubMed, Embase and Cochrane databases were searched from inception till November, 30 2021. Outcome measures include cumulative relapse rate (CRR) of first relapse at year 1, 2, and 5 after treatment initiation, CRR of second and third relapse and predictors of relapse. Thirty studies (2595 patients) were included for timing of relapse, 16 studies (1947 patients) for prevalence of multiple relapses and 40 studies (4213 patients) for predictors of relapse. One-year, 2-year and 5-year CRRs were 32% [95% confidence interval (CI) 22–43%], 44% [95% CI 31–59%], and 47% [95% CI 27–67%], respectively. The duration of scheduled glucocorticoid therapy was negatively associated with the 1-year CRR (p = 0.03). CRR of second and third relapse were 30% [95% CI 21–40] and 17% [95% CI 8–33%], respectively. Female sex (OR 1.43) and large vessel involvement (OR 2.04) were predictors of relapse. Relapse occurred in almost half of GCA patients mainly during the first two years after diagnosis. One in three patients had multiple relapses. The optimal glucocorticoid tapering schedule, which seeks a balance between the lowest relapse risk and the shortest glucocorticoid duration, needs to be determined in future studies. Longer scheduled glucocorticoid therapy or early introduction of glucocorticoid-sparing agents may be warranted in female patients and patients with large vessel involvement.