Évaluation et formations simultanées : approche innovante appliquée au bon usage des régulateurs de débit

Les dispositifs médicaux de perfusion sont les dispositifs les plus souvent mis en cause dans les déclarations de matériovigilance selon les données de l’ANSM. En parallèle, leur utilisation et l’enseignement des bonnes pratiques les concernant ont été progressivement abandonnées ces dernières années du fait de leur banalisation. La réalisation d’évaluation des pratiques professionnelles autour de la perfusion, au sein de notre établissement, a cependant mis en évidence un mésusage récurrent des régulateurs de débit. L’utilisation de ces derniers nécessite une bonne connaissance du dispositif et un respect strict de ses indications, afin de garantir la sécurité des patients. En effet leur mauvaise utilisation peut exposer le patient à un risque iatrogène en raison des sur/sous-débits qui sont décrits sous l’influence des paramètres physiques (température…) et des propriétés intrinsèques des médicaments administrés. L’objectif de ce travail a été de créer et de tester un outil permettant d’évaluer et de former à l’utilisation des régulateurs de débit selon un mode synchrone. Questionnaire en ligne réalisé à partir des recommandations de bon usage de l’utilisation du régulateur de débit de l’OMéDIT Centre et de la notice d’utilisation du fabricant. 7 questions courtes et rapides : questions à choix multiples, questions ouvertes, schéma de montage de perfusion type chambre des erreurs. Travail multidisciplinaire : interne en pharmacie, pharmaciens, cadre de santé. En fin de questionnaire : accès aux réponses accompagnées des messages clés à retenir. Participation de 9 services en février 2021. Au total, 89 questionnaires ont été retournés. Contrairement aux préconisations, seulement 12,4 % des infirmiers procèdent au comptage des gouttes, administration inadaptée de médicaments (cytotoxiques : 5,6 %, médicaments à marge thérapeutique étroite : 23 %). De façon intéressante, les résultats obtenus sont différents selon la forme de la question. Lorsque la question est posée sous forme de schéma, 43,8 % des infirmiers administreraient une nutrition parentérale avec un régulateur de débit contre 14,6 % quand elle est posée sous forme de QCM. Ces résultats montrent l’importance de varier la forme des questions et les modalités de questionnement en se rapprochant de situations concrètes lors d’évaluations/formations. Les régulateurs de débit sont des produits de santé sensibles pour lesquels il est nécessaire de former et d’évaluer régulièrement les soignants. Cet outil, utilisable de jour comme de nuit, permet une remise à niveau régulière, rapide et ludique des connaissances sur un aspect précis de la perfusion. Il sera diffusé largement au sein de notre établissement et ceux du GHT via l’OMéDIT. Il sera important de suivre l’évolution des connaissances pour évaluer son impact. Par la suite, d’autres thématiques pourront être proposées sous le même format avec un accès possible par QR code.