膜解剖理念的概论及其在泌尿外科手术中的应用

膜解剖理念历史悠久，最早可追溯到文艺复兴时期欧洲的肠系膜解剖，但当时仅仅是没有完整理论体系的雏形，直到现在才由浅入深建立起一套较为成熟的框架[1]。在古典解剖学时期，Treves等[2]提出结肠系膜解剖理论，Toldt提出Toldt间隙[3]，其中后者被认为是现代膜解剖理念的雏形。1988年，Hearld[4]开创了直肠癌"全肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）"，Hohenberger等[5]指出结肠存在完整的系膜，树立了膜解剖的一个重要节点。1909年Jamieson[6]在结肠癌手术中首次建立"层面外科"理论。2013年龚建平[7,8]提出胃癌的"第五转移"和"D3淋巴结清扫加完全中结肠切除术（D3 lymphadenectomy plus complete mesmesocolic excision，D3+CME）"术式，并在国内于2015年正式提出并更新了膜解剖理论。2015年，Mike等[9]解释了"筋膜解剖"。膜解剖理念随着医学的进步日益深入人们的视野中，它扭转了外科手术中的一些传统解剖观念，经过几个世纪的不断探索和完善发展至今，在21世纪被视为外科手术和解剖中的"第三元素"[10]，为现代微创外科手术提供了重要参考和强大动力。