关节镜下腓骨长肌腱单束重建前交叉韧带

目的:探讨关节镜下应用自体腓骨长肌腱(PLT)重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效，并对供体区相关并发症进行分析。方法:前瞻性分析唐山市第二医院关节外科2017年3月至2017年11月收治的45例前交叉韧带断裂患者的一般资料，将所有患者分成两组，其中腘绳肌腱组(23例)行关节镜下自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带，腓骨长肌腱组(22例)行关节镜下自体腓骨长肌腱单束重建前交叉韧带。所有患者术前Lachman试验、前抽屉试验阳性，MRI显示前交叉韧带断裂。记录手术前后患侧胫骨较健侧前移差值(SSD)及大腿周径变化；采用IKDC(国际膝关节文献委员会)评分、足踝残疾指数(FADI)评价膝、踝关节功能；术后行MRI检查评估肌腱走形。定量资料的比较采用t检验。结果:45例患者术后均获随访，平均(17.3±1.4)个月，无关节粘连、韧带再断裂、严重下肢深静脉血栓等并发症。术中移植物编织后直径及长度腓骨长肌腱组大于腘绳肌腱组，差异有统计学意义(t＝－2.544、－10.523，均为P<0.05)。至术后1年时，两组患者膝关节IKDC评分及活动度较术前有显著改善(腘绳肌腱组t＝－61.610，腓骨长肌腱组t＝－55.740，均为P<0.05)，但两组间差异无统计学意义(均为P>0.05)；两组患者踝关节FADI评分差异无统计学意义(P>0.05)；腓骨长肌腱组大腿周径双侧差值小于腘绳肌腱组(t＝12.420，P<0.05)；MRI提示两组患者移植物走形良好，无髁尖窝撞击。结论:关节镜下自体腓骨长肌腱重建前交叉韧带临床疗效确切，大腿肌肉萎缩程度较轻，且对踝关节功能无明显影响，值得临床推广。