内置物表面培养在骨折内固定术后感染致病菌中的检出效能初探

目的:评估一种内置物表面培养方式在骨折内固定术后感染致病菌中的检出效能。方法:前瞻性筛选自2020年11月至2023年1月期间就诊于南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科、诊断为骨折内固定术后感染、根据临床诊疗原则需取出内置物的患者。将所有患者术中取出的内置物于无菌环境下采用生理盐水冲洗2遍后，表面浇筑薄层胰酪大豆胨琼脂培养基，随后置于37 ℃含5% CO 2的细菌培养箱，每天观察内置物表面及周围变化，必要时再次加注培养基避免其干涸凝固，培养2周，对于出现的菌落予无菌咽拭子采集3个独立菌落送检验科进行鉴定；将鉴定结果与传统术中多点取材进行培养的结果进行比较分析。 结果:共纳入75例患者，其中男56例，女19例；年龄（46.2±15.4）岁；最常见的感染部位是胫骨（37例），最常见的内置物类型是钢板螺钉（59例）；内置物表面细菌阳性率为86.7%（65/75），显著高于传统术中多点取材培养的52.0%（39/75），差异有统计学意义（ P<0.001）；传统培养阴性的80.5%（29/36）采用内置物表面培养可获得阳性结果；传统培养阳性而采用内置物表面培养获得阴性结果的患者3例；36例患者两种方式的培养结果均为阳性，35例患者两种方式的结果一致，一致率为97.2%（35/36）；内置物表面培养方法的培养时间[1（1，2）d]显著短于传统培养方式[3（3，4）d]，差异有统计学意义（ P<0.001）；65例内置物表面培养的阳性患者中，59例为单一菌种感染，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌（29例）。 结论:内置物表面培养致病菌的方法具有一定的优势：阳性率高，培养时间短，可作为传统培养方法的一种有效补充。