肠杆菌科细菌耐药基因NDM和ESBLs的检测及白头翁汤增强其敏感性研究

采用美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)推荐的方法,检测了临床分离的 44 株肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrum Beta-Lactamases,ESBLs)的情况.利用PCR对临床分离菌进行新德里金属β-内酰胺酶(New Delhi metallo-β-lactamase,NDM)以及 ESBLs 耐药基因的检测.用微量肉汤稀释法测定了分离菌对阿莫西林等 14 种抗菌药的敏感性,并统计其耐药率.结果表明,临床分离的 44 株肠杆菌科细菌中,有 31 株产超广谱β-内酰胺酶,检出率为 70.5％.耐药基因检测结果显示,耐药基因 NDM-1 携带率为 13.6％.ESBLs耐药基因TEM,SHV,CTX-M,OXA的携带率分别为 100％,43.2％,45.5％,6.8％.同时发现,有 6 株菌株同时检出了含NDM-1 和ESBLs的基因,有 9 株菌株同时检出含有 2 种ESBLs基因,3 株同时检出含有 3 种 ESBLs基因.敏感性测定结果显示,分离菌大多呈现多重耐药,分离菌除对替加环素(18.2％)和阿米卡星(36.4％)的耐药率较低外,对其他药物呈现出较高的耐药率,其中对阿莫西林的耐药率高达 97.7％,对头孢曲松、环丙沙星、土霉素、四环素、红霉素的耐药率均在 75.0％以上.此外发现,同时携带多个耐药基因的菌株耐药率较高.中药复方白头翁汤对分离菌表现出了一定的抑菌活性,其 MIC 值为 204.8 g/L.14 种抗菌药分别与白头翁汤联用后,耐药率均有不同程度下降,其中头孢类药物、氟喹诺酮类药物与白头翁汤联用后,耐药率下降较为明显,如头孢曲松由 84.1％下降至 56.8％,环丙沙星由 75.0％下降至 45.5％.综上,NDM和 ESBLs 耐药基因在肠杆菌科细菌中已有一定的流行,同时携带 NDM和 ESBLs多个耐药基因的菌株耐药较为严重.白头翁汤与抗菌药联用能在一定程度增强耐药菌株的敏感性,为临床相关感染的防治提供理论依据.