中医药改善慢性肾脏病营养状况的治疗进展

慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)发病率逐年升高,严重威胁人类健康.流行病学调查显示,CKD全球发病率9. 1％,患病人数 6. 975 亿,我国患病率 10. 8％,患病人群1. 323亿[1].随着疾病进展,营养和代谢障碍问题日益突出.2008年国际肾脏营养和代谢学会( ISRNM)首次用蛋白质-能量消耗( protein-energy wasting,PEW)来反映CKD患者营养状态.研究表明,CKD 3～5期患者PEW患病率11％ ～54％,血液透析( HD ) 60％ ～86％,腹膜透析( PD ) 80％ ～85％ [2～4].PEW增加CKD患者心血管并发症风险及感染机率,增加其住院率和病死率,降低患者生存质量[5] ,因此营养治疗是CKD患者一体化治疗的重要环节.目前西医认为PEW发生与营养摄入减少、肌肉脂肪过度分解代谢、炎症、代谢性酸中毒、内分泌紊乱和透析过程中营养物质丢失有关[6～8] ,多采用优化营养摄入、纠正酸中毒、运动疗法、改善微炎症等治疗.中医在改善CKD营养状况方面有独特优势,本文就近年来中医药改善CKD营养状况治疗进展进行综述,供同道参考.