血栓分子标志物对晚期非小细胞肺癌化疗疗效的预测价值

目的 评估血栓分子标志物[凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAIC)]对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗疗效的预测价值.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2019年8月至2021年6月117例晚期NSCLC患者(肺腺癌102例,肺鳞癌15例)化疗前血浆TAT、PIC、TM、t-PAIC水平.依据化疗后疗效分为疾病控制组(83例)与疾病进展组(34例),并与健康人对照组(94例)血浆TAT、PIC、TM、t-PAIC水平进行比较.以化疗2个周期后疾病控制为标准,运用ROC曲线分析评估化疗前后血栓分子标志物水平的变化率对化疗后疾病进展的诊断效能.单因素与多因素Logistic分析晚期NSCLC患者化疗疗效的影响因素.结果 NSCLC组血浆TAT、PIC、TM、t-PAIC水平均高于健康人对照组(P均＜0.05);疾病进展组血浆TAT、PIC、TM、t-PAIC水平均高于疾病控制组和健康人对照组(P均＜0.05);疾病控制组血浆TAT、PIC、TM、t-PAIC水平均高于健康人对照组(P均＜0.05).单项检测时化疗前后TAT水平变化率对化疗后疾病进展诊断的ROC曲线下面积(AUCROC)最大,其次为PIC、TM、t-PAIC.四项联合检测的AUCROC为0.824,敏感性为82.4％,特异性为72.3％.单因素分析结果显示:化疗前后TAT、PIC、TM、t-PAIC比值是晚期NSCLC患者化疗疗效的影响因素(P均＜0.05);多因素分析显示:化疗前后TAT比值＞1.09、化疗前后PIC比值＞1.09、化疗前后TM比值＞1.03、化疗前后t-PAIC比值＞1.00是影响晚期NSCLC患者化疗疗效的独立危险因素.结论 晚期NSCLC患者存在凝血功能失衡现象,血栓分子标志物在评估化疗疗效方面具有较显著的临床价值.