基于静息态fMRI探讨经皮耳迷走神经刺激对抑郁症患者相关脑区功能连接的影响

目的:基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术探讨经皮耳迷走神经刺激(taVNS)治疗抑郁症(DD)的脑效应机制及其与认知功能的相关性.方法:纳入32例DD患者为抑郁组,32例健康受试者作为健康组.抑郁组予双侧耳穴心、肾taVNS治疗,选用疏密波,频率4 Hz/20 Hz,电流强度≤20 mA,以患者耐受为度,每次30 min,每天2次,共治疗8周.于基线期及治疗8周后,两组均行rs-fMRI扫描.观察健康组基线期和抑郁组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及威斯康星卡片分类测验(WCST)评分.观察两组间及抑郁组治疗前后差异的脑区,并获得fMRI度中心度(DC)值,将DC值与HAMD、HAMA及WCST评分做相关性分析.结果:抑郁组治疗前HAMD、HAMA评分高于健康组(P<0.05),抑郁组治疗后HAMD、HAMA评分低于治疗前(P<0.05),WCST总应答数、错误应答数、持续错误数评分低于治疗前(P<0.05).左侧颞下回、左侧小脑脚1区、左侧岛叶、右侧壳核、双侧辅助运动区、右侧额中回为差异显著的脑区.治疗后,抑郁组患者左侧辅助运动区DC值与HAMD、HAMA评分呈负相关(r=-0.324,P=0.012;r=-0.310,P=0.015);左侧小脑脚1区DC值与WCST总应答数评分呈负相关(r=-0.322,P=0.013);左侧岛叶DC值与WCST总应答数评分呈正相关(r=0.271,P=0.036).结论:taVNS具有调节部分脑区功能活动强度的作用,从而有效缓解抑郁症状、改善认知功能.