子宫内膜异位症合并不孕患者宫-腹腔镜术后妊娠的影响因素分析

目的 探讨子宫内膜异位症合并不孕患者宫-腹腔镜术后妊娠率并分析其影响因素,验证子宫内膜异位症生育指数评分(EFI)对术后妊娠的预测价值,以期提高术后妊娠率.方法 纳入2014年1月1日-2017年7月31日在广州市妇女儿童医疗中心行宫-腹腔镜的子宫内膜异位症合并不孕患者,收集每位研究对象的临床信息和3年随访资料后,计算各时间点的累积妊娠率,根据术后是否妊娠分成两组,应用单因素和多因素logistic分析探究术后妊娠的影响因素.再根据不同EFI评分分成EFI≤4分、4分＜EFI≤6分、6分＜EFI≤8分及EFI≥9分共4组,验证EFI评分与术后妊娠的关系.结果 本研究共纳入354例患者(非妊娠组135例,妊娠组219例),术后3年累积妊娠率约为61.9％,随时间延长,累积妊娠率增长明显减缓.多因素lo-gistic 分析表明,继发性不孕、不孕年限＜3年、高抗缪勒管激素(AMH)水平、高EFI评分及术后接受ART治疗是术后妊娠的有利因素(均P＜0.05).EFI≥9组患者术后3年累积妊娠率是EFI≤4组的2倍.EFI评分越高,各时间点的累积妊娠率均越高(x2=12.256、18.078、15.653、15.157,均P＜0.05).EFI评分较低的患者更倾向于术后接受辅助生殖技术(ART)治疗(x2=12.648,P＜0.05).结论 子宫内膜异位症并不孕患者宫-腹腔镜术后可获得良好的妊娠率,继发性不孕、不孕年限＜3年、高AMH水平、高EFI评分及术后接受ART治疗是术后妊娠的有利因素,应用EFI评分能有效进行术后生育潜力预测和生育指导.