Optimisation des temps d’acquisition avec un TEP-TDM haute sensibilité de dernière génération

Ces dernières années ont vu l’émergence de nouveaux TEP-TDM dotés de performances pouvant faire évoluer nos pratiques cliniques. Nous avons évalué un nouveau dispositif couplant une sensibilité significativement accrue (49,45 cps/kBq) et un champ de vue étendu (32 cm). Ce système pourrait permettre de réduire les temps d’acquisition et les activités injectées aux patients tout en conservant une qualité d’image équivalente et sans impact sur la quantification des images TEP. Nous avons choisi dans cette étude d’évaluer l’impact de la réduction des durées d’acquisition sur fantôme, puis rétrospectivement sur des données cliniques. Cette étude a été réalisée sur l’Omni Legend (General Electric Healthcare, Waukesha, WI USA) en utilisant un algorithme de reconstruction itérative avec régularisation bayésienne optimisée selon la statistique de l’image. Dans un premier temps, nous avons évalué l’impact quantitatif de la réduction des durées d’acquisition (2 min, 1,5 min, 1 min, 0,5 min) en nous basant sur la procédure d’optimisation EARL2 qui repose sur une analyse quantitative des images du fantôme corps qualité d’image NEMA-CEI. Nous avons ainsi effectué plusieurs acquisitions basées sur nos protocoles cliniques afin de vérifier que les images obtenues respectaient les critères préconisés par EARL2 concernant les métriques SUV et de bruit. Dans un second temps, nous avons appliqué à 4 cas cliniques de TEP/TDM 18F-FDG les mêmes tests permettant d’évaluer l’impact de la réduction des durées d’acquisition. Les images obtenues ont été analysées qualitativement en aveugle par 4 médecins nucléaires suivant 4 critères cliniques eux-mêmes répartis sur 5 niveaux (échelle de Likert). Les images ont été jugées satisfaisantes d’un point de vue clinique si la note était strictement supérieure à 2 pour chacun des critères. Ce seuil correspond à une non-dégradation de l’information utile cliniquement. Les analyses quantitatives effectuées sur fantôme ont permis de montrer que les critères EARL2 étaient atteints pour toutes les durées d’acquisition étudiées, à l’exception des pas de 30 secondes pour les 2 plus petites sphères (10 et 13 mm de diamètre). L’analyse des données cliniques rejoint les résultats obtenus sur fantôme, puisque seule la durée d’acquisition la plus courte ne satisfait pas aux critères. Cependant, et pour respecter un objectif de maintien de la pertinence clinique des images, seules les images permettant d’obtenir des notes supérieures ou égales à 4 pour tous les critères et patients ont été sélectionnées. Ainsi, les durées par pas de 2 min et 1,5 min ont été jugées équivalentes. Cette étude nous permet d’envisager une réduction de 30 secondes par pas pour les examens TEP/TDM 18F-FDG sans perte d’information clinique et de qualité dans les images. Cette optimisation permet de libérer jusqu’à 90 minutes de temps machine sur une journée d’examens.