股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的中长期疗效观察

目的 评价股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的中长期疗效.方法 回顾性分析2012年1月—2016年12月攀枝花市中心医院骨科收治的股骨转子间骨折行股骨头置换术患者222例,男性78例,女性144例;年龄75～95岁,平均82.9岁;摔伤218例,道路交通伤4例;骨折分型:Tronzo-EvansⅠ型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型87例,Ⅳ型118例.记录围术期血液学指标变化、术中出血量及输血率、下床活动时间、并发症等临床资料,随访并记录术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、髋关节功能(Harris)评分、舒适度(Kolcaba)评分、患者满意度、假体相关并发症、是否死亡及死因等指标,评估其中长期疗效及安全性.结果 手术时间(73.4±17.9)min,术中出血量(200.4±84.4)mL,术前及术中输血率89.19％,术后输血率19.37％,术后(14.4±1.3)h开始下床活动,平均住院时间(7.0±1.9)d,住院期间满意度92％.患者获4～8年随访,随访中切口浅表感染1例,经清创术后愈合;出现假体周围感染3例,经保留假体清创术或Ⅱ期翻修术后痊愈;再次摔伤致假体周围骨折并再次手术1例;髋关节脱位4例,内固定失效1例.随访患者假体生存率为97.75％.术后患者5年生存率27.47％,7年生存率5.41％,其中仅1例患者因术后肺栓塞死亡,其余均与该手术无关.末次随访时VAS由术前(8.2±1.3)分降至(1.8±1.0)分,Harris评分及Kolcaba评分分别由术前(30.9±9.8)分、(30.1±5.3)分提升到(83.5±8.8)分、(85.3±9.9)分.结论 股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折是一种安全、有效、可供选择的手术方式,术后可早期下床活动,其假体松动、内固定失效、骨溶解及脱位发生率低,功能接近正常,中长期疗效满意.