Maladies rares et anesthésie-réanimation : un dossier spécial

Il n’est pas rare qu’un patient rapporte un antécédent de réaction anaphylactique au cours d’une précédente anesthésie et il est parfois difficile de savoir quelle substance en était responsable. Nous décrivons le cas d’une patiente avec une notion de réaction ancienne au thiopental, prise en charge en urgence pour un geste sous anesthésie générale, qui a présenté un choc anaphylactique lors d’une induction en séquence rapide. L’analyse du dossier et des éléments du bilan d’allergo-anesthésie permettent d’identifier le suxamethonium comme substance responsable de la réaction. L’analyse de l’ancienne feuille d’anesthésie révèle que le suxaméthonium avait déjà été utilisé et était vraisemblablement responsable de la réaction précédente. L’analyse de tous les éléments du dossier du patient est donc essentielle pour limiter le risque de réaction anaphylactique périopératoire.Patients sometimes report a history of an anaphylactic reaction during previous anaesthesia, and it is sometimes difficult to know which substance was responsible. We describe the case of a patient with a notion of a previous reaction to thiopental having an emergency procedure under general anaesthesia, who presented anaphylactic shock during a rapid sequence induction. The analysis of the elements of the allergic work-up allows for identifying suxamethonium as the substance responsible for the reaction. Analysis of the old anaesthesia record revealed that suxamethonium had already been used at the time and was probably responsible for the previous reaction. Thus, analysis of all the elements of the patient's medical file is essential to limit the risk of a perioperative anaphylactic reaction.