Tabac et santé sexuelle masculine

En France, bien qu’en diminution, la prévalence du tabagisme reste élevée et son rôle dans la santé sexuelle des hommes est peu décrit. L’objectif était de rapporter une mise au point sur les effets du tabac sur la santé sexuelle masculine, permettant de communiquer à nos patients une information préventive, simple et conforme aux données actuelles de la littérature. Une revue de la littérature a été réalisée sur la base de données PubMed en août 2022 en utilisant les mots clés « tobacco », « male infertility » et « erectile dysfunction ». Les fumeurs ont un risque plus important de dysfonction érectile quels que soit l’âge et les comorbidités. Celui-ci serait dû à une altération du métabolisme du NO, à l’atteinte des fibres élastiques artérielles et à la fabrication de radicaux libres. Il existerait une relation dose-effet avec un risque de dysfonction érectile accru au-delà de 20 paquets-années. La consommation de tabac serait aussi associée à une infertilité masculine liée à des altérations des paramètres du spermogramme (volume d’éjaculat, nombre de spermatozoïdes) mais aussi des spermatozoïdes (mobilité, vitalité, morphologie) secondaires à la production de radicaux libres. Il existerait de plus des modifications hormonales, notamment une diminution de la testostérone sérique, et des anomalies de la spermatogénèse. La réversibilité des effets sur la fonction érectile et la fertilité après sevrage reste à confirmer. Une consommation de tabac chez l’homme serait à risque de troubles de la fertilité et de l’érection avec une réversibilité lors du sevrage incertaine. Il convient d’informer les patients fumeurs de l’ensemble des effets délétères connus du tabagisme sur leur santé sexuelle et de promouvoir le sevrage tabagique en toute occasion. In France, although declining, the prevalence of smoking remains high and its role in men's sexual health is poorly described. The aim of our study was to provide an update on the effects of tobacco on male sexual health, allowing us to provide our patients with preventive information that is simple and consistent with current literature. A literature review was performed with the PubMed database in August 2022, using the keywords “tobacco”, “male infertility” and “erectile dysfunction”. Smokers have a higher risk of erectile dysfunction regardless of age and comorbidities. This should be due to an alteration in the metabolism of NO, the impairement of arterial elastic fibres and the production of reactive oxygen species. There would be a dose-response relationship with an increased risk of erectile dysfunction beyond 20 pack-years. Smoking is also associated with male infertility linked to alterations in semen parameters (ejaculate volume, sperm count) but also sperm (mobility, vitality, morphology) caused by high production of reactive oxygen species. In addition, hormonal changes, including a decrease in serum testosterone, and abnormalities in spermatogenesis, are reported. Reversibility of effects on erectile function and fertility after tobacco cessation remains to be confirmed. Smoking in men would be at risk of fertility and erection disorders with an uncertain reversibility after tobacco cessation. Smokers should be informed of the effects of smoking on their sexual health and smoking cessation should be promoted at all times.