Serum Ürik Asit Düzeyinin Kardiyak Disfonksiyonda Prognostik bir Önemi Var mıdır?

Amaç: Ürik asit, pürin metabolizmasının son ürünü ve gut için iyi bilinen bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, yüksek serum ürik asit düzeyleri insülin rezistansı, obezite, hipertansiyon, renal disfonksiyon, hipotiroidi gibi birçok hastalıkla ilişkili bulunmuştur. Öte yandan, ürik asidin kardiyovasküler morbiditede nedensel bir rol oynayıp oynamadığı tartışılmaktadır. Çalışmamızda serum ürik asit (ÜA) ve kalp yetmezliği prognostik belirteci olan N terminal pro B-tipi Natriüretik Peptit (NT-proBNP) düzeyleri ile sol ventrikül fonksiyon bozukluğu arasında ilişki olup olmadığını araştırmayı amaçladık.Materyal ve Metot: Çalışma retrospektif olarak planlandı. Mart 2016 ile Şubat 2017 tarihleri arasında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Servisi ve Koroner Yoğun Bakımda yatan 326 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların serum ÜA, NT-proBNP düzeyleri ile ejeksiyon fraksiyonu (EF) bulguları hastane enformasyon sisteminden alındı. Hastalar serum ÜA düzeylerine göre 4 gruba ayrıldı (1. grup ÜA; 2,7-4,9 mg/dL, 2. grup ÜA; 5-6 mg/dL, 3. grup ÜA; 6,1-7,4 mg/dL, 4. grup ÜA; 7,5-15,6 mg/dL). Gruplar arasında parametreler ANOVA testi kullanılarak karşılaştırıldı. Ayrıca, sol ventrikül disfonksiyon bulgularında ürat düzeylerine göre değişimler incelenirken, cinsiyet, yaş ve eGFR ‘nin bu parametreler üzerindeki etkileri değerlendirildi. Değişkenler arasında ilişki için Pearson korelasyon testi kullanıldı.Bulgular: 4. grup; yaş, NT-proBNP, eGFR diğer gruplardan anlamlı düzeyde farklıydı (p<0.001). EF, 4. grup ile 1. ve 3. gruplar arasında anlamlı farklı bulundu (sırası ile p=0,006 and p=0,002). Ancak EF’nun gruplar arasındaki farklılıkları üzerinde yaş ve eGFR etkisinin olmadığı görüldü. Gruplardan bağımsız olarak serum ÜA düzeyi ile NT-proBNP arasında istatistiksel olarak anlamlı ancak zayıf pozitif korelasyon (r=0,310, p<0,001), % LVEF arasında ise düşük düzeyde ancak anlamlı negatif korelasyon (r=-0,173, p=0,002) tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızdaki bulgulara göre serum ÜA düzeyinin kardiyak disfonksiyonda prognostik öneme sahip olduğu ve hastaların takibinde kullanılabileceği kanısına varılmıştır.