退行性腰椎侧凸与多裂肌退变的关联性研究

目的 通过磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对退行性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者腰部多裂肌进行评估,分析其不同腰椎节段凸凹侧多裂肌退变特点及其与脊柱畸形程度的相关性.方法 采用横断面研究设计方案,2019年3月至2021年6月于陆军军医大学第一附属医院公开招募45例退行性腰椎侧凸受试者(DLS组)和42例健康受试者(对照组)为研究对象.应用Image J软件测量计算两组人群磁共振T2WI上从L1～L2到L5～S1 5个节段椎间盘中央层面椎旁两侧多裂肌横截面积(cross-sectional area,CSA)、功能横截面积(functional cross-sectional area,FCSA)和脂肪浸润率(fat infiltration ratio,FIR),通过脊柱全长X线片测量DLS组腰椎冠状位侧凸Cobb角.分析DLS组腰椎各节段多裂肌退变特点及其与腰椎侧凸Cobb角的相关性.结果 DLS组IA～L5、L5-S1节段凸、凹侧多裂肌FCSA均小于对照组相同节段左右侧多裂肌FCSA均值,差异有统计学意义(P＜0.05).DLS组L1～S1节段凸、凹侧多裂肌FIR均大于对照组相同节段左右两侧多裂肌平均FIR,差异有统计学意义(P＜0.05).DLS组L3～L4、I4～L5、L5～S1节段凹侧多裂肌FCSA小于凸侧,差异有统计学意义(P＜0.05).DLS组Cobb角与I4～L5、L5～S1节段凸凹侧多裂肌FCSA差异指数(FCSA difference index,FDI)呈正相关(r=0.310、0.559,P＜0.05).结论 DLS 患者下腰椎(L4～L5 及 L5～S1)节段对应的多裂肌退变程度与侧凸畸形的程度呈正相关,且凹侧重于凸侧,提示多裂肌退变不是DLS的始动因素,可能是其代偿因素.