慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞比例和IL-17表达水平的临床意义

目的：分析临床不同疾病程度慢性乙型肝炎（CHB ）患者和正常对照者外周血辅助性 T 细胞17（Th17）的比例和其效应分子白细胞介素17（IL-17）水平的变化与疾病严重程度、乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量、肝脏损伤标志物等的关系，以进一步证实Th17细胞在CHB患者疾病进程中的作用。方法应用流式细胞术、实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）和酶联免疫吸附试验（ELISA）等检测93例CHB患者（其中轻度21例、中度37例、重度35例）和28名正常对照者外周血Th17细胞比例、血清IL-17水平，纯化CD4＋T细胞经功能性抗CD3、抗CD28抗体刺激后IL-17和维甲酸相关孤儿核受体C（RORC）mRNA表达水平，纯化CD4＋T细胞刺激后培养液中IL-17水平。比较和分析上述检测数据在各组间的统计学差异及与HBV DNA载量、肝脏损伤标志物等的关系。结果与正常对照组相比，CHB组外周血Th17细胞比例明显升高，且随着疾病的加重，Th17细胞的比例也随之上升。CHB重度组Th17细胞比例、IL-17和RORC mRNA表达水平显著高于中度组、轻度组和正常对照组（P＜0．05），各组间血清IL-17水平差异无统计学意义（P＞0．05）；CHB组纯化CD4＋T细胞刺激后培养液中IL-17水平显著高于正常对照组（P＜0．05）；CHB重度组培养液IL-17水平明显高于中度组和轻度组（P＜0．05）。CHB组外周血Th17细胞比例与血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平呈明显正相关（P＜0．01），而与血清HBV DNA载量无相关性。结论 CHB患者体内增高的Th17细胞可能是造成肝脏炎症、肝细胞损伤的主要原因之一，并与CHB的重症化密切相关。