AIDS合并隐球菌病的临床病理学分析

目的 探讨AIDS合并隐球菌病的临床病理特点及细针吸取细胞学技术在其诊断中的应用.方法 对诊断明确的AIDS合并隐球菌病患者,分别进行细针吸取细胞学检查、细胞蜡块制备及活组织检查.细胞学涂片、细胞蜡块及组织学切片分别进行HE染色及特殊染色[过碘酸-雪夫染色(PAS)、六胺银染色(GMS)、抗酸染色],部分病例进行宏基因组学二代测序.同时分析病例的临床表现、实验室检查结果、病理形态学特点等.结果 AIDS合并隐球菌病患者19例,其中男性15例,平均年龄33.8岁(7～54岁).包括淋巴结细针穿刺吸取细胞学标本12例,脑脊液穿刺细胞学标本4例,肺内占位细针吸取细胞学标本1例,支气管黏膜组织活检1例,皮肤黏膜组织活检1例.最常见的临床症状为发热(17例)、淋巴结肿大(12例)及头痛(12例).HE染色可见隐球菌菌体呈圆形或椭圆形,有较厚的胶样双层荚膜,可有出芽生长;特殊染色PAS(+),GMS(+).大部分患者经抗真菌治疗后病情好转.结论 隐球菌在光镜下有独特的形态学表现,活组织检查、细针吸取细胞学结合细胞蜡块及特殊染色可明确诊断.