残疾人家庭医生签约护理服务可行性的质性研究

目的:了解《残疾人家庭医生签约服务指导手册》（简称《手册》）中社区护士提供的服务内容在残疾人服务实践中的可行性，以及对残疾人家庭医生签约服务的指导作用，为修改完善《手册》提供依据。方法:2020年8—10月，采用目的取样法选取首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心和北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心的社区护士为受访对象，采用半结构化访谈，由研究小组2名成员使用访谈大纲，根据信息饱和原则最终访谈12名社区护士。研究小组成员对访谈内容进行实地笔记、录音和转录、编码提炼主题，并与受访者反馈、确认主题的准确性。结果:全部受访护士对《手册》中要求社区护士为残疾人提供建档、预约就诊、诊前诊后服务、家庭护理、残疾人及家属的康复护理指导、转介服务及延伸护理服务等基本医疗和基本公共卫生服务内容均表示基本可以完成；全部受访护士均表示《手册》对残疾人签约服务工作有指导作用；8名受访护士认为《手册》中的转介服务和康复护理技术指导内容尚不满足实际工作需要，需要补充完善；9名受访护士提出在服务实践中与各种类型残疾人沟通存在沟通不足的现象，特别是与视力、听力、精神障碍者及残疾儿童等在就诊过程中有沟通障碍，影响护理服务质量；7名受访护士表示难以长期持续免费为残疾人提供家庭护理。结论:《手册》具有可行性，对残疾人签约服务有指导作用，能帮助社区护士关注残疾人的照护特点；手册需要增加转介服务、康复护理技术指导内容以及与各类残疾人的沟通知识，以提升对残疾人的服务能力。