Conséquences audio-vestibulaires de l’infection congénitale par le CMV : plus grande vulnérabilité du vestibule

Objectifs Étudier les conséquences de l’infection congénitale par le cytomégalovirus sur la fonction cochléovestibulaire. Matériels et méthodes Cette étude rétrospective menée entre mars 2014 et mars 2020 a inclus des enfants atteints d’une infection congénitale à CMV confirmée qui ont bénéficié d’une évaluation audio-vestibulaire complète. Elle comprenait une évaluation auditive et vestibulaire complète. Un comité d’éthique a validé ce travail. Résultats La cohorte de 130 enfants inclus dans l’étude avait un âge médian de 21 mois (intervalle interquartile : 12–37 mois). Quatre-vingt-trois enfants (64 %) présentaient une atteinte de l’oreille interne (cochléaire et/ou vestibulaire). La fonction vestibulaire était significativement plus fréquemment atteinte que la fonction cochléaire ( ?=0,003). Soixante-deux enfants (48 %) présentaient une surdité. La profondeur de la surdité était variable, avec une forte proportion de surdités profondes (30/62, 48 %), souvent bilatérales (47/62, 76 %). L’évaluation vestibulaire a montré un trouble de la fonction canalaire chez 67 enfants (88 %) et un trouble de la fonction otolithique chez 63 enfants (83 %) ( ?=0,36). Le test vHIT était significativement moins altéré (64 %) par rapport au test calorique bithermique (80 %) ( ?=0,02) et aux cVEMP (83 %) ( ?=0,009). Seuls sept enfants sur 83 (8 %) présentaient une surdité sans dysfonctionnement vestibulaire, dont un seul avait un test de dépistage auditif normal à la naissance. Pour les enfants ayant un dépistage auditif à la naissance normal (n=36), des anomalies vestibulaires ont été retrouvées ultérieurement chez 35 enfants (97 %) alors que dix-sept d’entre eux (47 %) ont développé une surdité secondaire. Conclusion Dans notre étude, nous avons démontré que bien que les parties cochléaire et vestibulaire de l’oreille interne puissent toutes deux être atteintes par une infection congénitale par le cytomégalovirus, le vestibule semble plus souvent atteint que la cochlée. De plus, les atteintes vestibulaires en cas d’infection congénitale par le CMV pourraient être considérées comme un marqueur d’une perte auditive non congénitale. Ceci souligne l’importance de l’évaluation vestibulaire dans le suivi des enfants infectés par le CMV associée à l’évaluation de l’audition.