大段骨缺损外科治疗方法的应用研究进展

骨缺损达5 cm以上即为大段骨缺损,其病因多样,治疗难度大、周期长.目前大段骨缺损的外科治疗方法虽获得了巨大的进步,但却方式多样,各有所长,主要包括带血管蒂腓骨移植技术、诱导膜技术、骨搬运技术、交锁髓内钉联合骨移植技术、Cylindrical mesh技术等.诱导膜技术最为简单,前提是必须有完整的软组织袖和充分的骨源,缺点需植入大量自体骨.骨搬运技术安全可靠,治疗骨缺损合并皮肤软组织缺损效果好,但需长期使用外固定架.交锁髓内钉联合骨移植术,髓内钉固定骨缺损断端降低患肢整体的抗剪切和扭转应力,同时在骨缺损区充分植骨形成骨传导和诱导成骨双重作用治疗骨缺损,缺点同Masquelet技一样也需要植入大量自体骨.Cylindrical mesh技术利用钛网结合骨移植,植入的自体移植骨在周围组织中再血管化并获得多种细胞因子促进骨形成修复骨缺损,该技术为单次手术但同样受植骨量的限制.