以眼部症状为首发的儿童EB病毒感染的临床诊疗观察

目的 探讨儿童EB病毒(EBV)感染继发眼病的疾病谱、临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月在武汉儿童医院眼科首诊并最终确诊为原发性EBV感染的23例患儿临床资料.对症状、体征、实验室检查结果、眼部微生物学检测结果、眼部影像学特征及治疗过程与预后等临床资料进行总结分析.结果 EBV感染继发眼部疾病谱包括急性泪囊周围炎13例13只眼(56.52％)、急性泪囊炎9例9只眼(39.13％)、急性泪腺炎1例2只眼(4.35％).眼部临床表现包括眼睑和(或)泪囊区皮肤红肿23例(100.00％)、溢泪9例(39.13％)、眼分泌物增多5例(21.74％)、皮下脓肿5例(21.74％)等.C T检查显示,急性泪囊周围炎患者眼睑及泪囊区团片状软组织密度影,急性泪囊炎患者泪囊肿胀、鼻泪管扩张,急性泪腺炎患者泪腺肿大.全身EBV感染疾病谱包括传染性单核细胞增多症(IM)10例(43.48％),EBV相关噬血淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)1例(4.35％),其他非典型性EBV感染12例(52.17％).全身临床表现包括颈部淋巴结肿大(95.65％)、发热(43.48％)、扁桃体炎(56.52％)等.20例予以单纯保守治疗,2例手术治疗引流皮下脓肿,1例转科治疗.临床治愈出院4例(17.39％),好转出院18例(78.26％).好转出院患儿的眼部表现主要为泪囊区可扪及条索样或颗粒感硬结.至随访结束,除1例转移患者失访外,余22例患者预后良好.结论 儿童EB V感染常继发泪器系统的感染.既往无溢泪或眼睑红肿等症状的儿童患急性泪囊炎、急性泪囊周围炎以及急性泪腺炎时需要明确是否存在EB V感染.一旦确诊EB V感染,应进行积极对因治疗,大多数通过保守治疗可以治愈,少部分病例需要手术治疗,总体预后良好.