熄风化痰通络汤联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕的疗效及其作用机制研究

目的:探讨熄风化痰通络汤联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕(PCIV)的疗效及其可能作用机制.方法:将112例PCIV患者随机均分为2组:对照组(n=56)接受倍他司汀治疗,观察组(n=56)接受熄风化痰通络汤联合倍他司汀治疗,疗程2周.比较两组治疗前后中医证候(TCM)评分、眩晕评定量表的评分系统(DARS)、眩晕障碍量表的筛查表(DHI-S)评分,随访3个月比较眩晕复发情况.治疗前后采用经颅多普勒超声(TCD)检测椎动脉(VA)、基底动脉(BA)及大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm),检测血液流变学指标全血黏度(高切与低切)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(EAI)及血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、S100钙结合蛋白(S100β)水平.结果:观察组的眩晕临床控制率显著高于对照组(P<0.05),但组间总有效率差异无统计学意义(P>0.05).治疗1、2周后,观察组的TCM、DARS、DHI-S评分显著低于对照组(P<0.05).治疗2周后,观察组VA、BA、PCA的Vm均高于对照组,全血黏度、PV、EAI及血清ET-1、Hcy、TNF-α、S100β显著低于对照组,而NO、CGRP水平显著高于对照组(P<0.05).随访3个月,观察组的眩晕复发率为8.93％,显著低于对照组的21.43％(P<0.05).结论:熄风化痰通络汤联合倍他司汀治疗PCIV可提高临床疗效并促进临床症状的改善,其机制与改善后循环血供及血液高凝状态、抑制炎症反应及内皮细胞损伤等有关.