Place de l'IRM en cardiologie interventionnelle

L'imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire est devenue une aide précieuse pour le cardiologue interventionnel à la fois dans l'exploration et pour guider le traitement de la maladie coronaire, mais également pour l'exploration de certaines pathologies cardiaques structurelles. Les principales séquences utilisées sont standardisées, acquises lors d'apnées courtes le plus souvent, et comprennent le mode ciné (steady-state free precession), l'imagerie de perfusion dynamique du myocarde lors de l'injection d'un agent de contraste, puis l'imagerie de rehaussement tardif pour la mise en évidence des substrats. Des examens de moins de 30 minutes sont désormais réalisables en routine dans la plupart des indications. Plus récemment, les cartographies paramétriques du T1 et du T2 du myocarde sont prometteuses pour une analyse fine de la caractérisation tissulaire du myocarde (œdème, séquelle fibreuse macroscopique, fibrose interstitielle diffuse). Les aspects techniques ne sont volontairement pas abordés afin de se concentrer sur les applications cliniques.