术前血脂代谢和骨代谢指标在早期评估胸腰椎骨折固定术后功能结局中的作用

目的 探讨术前血脂代谢和骨代谢指标对胸腰椎骨折患者固定术后功能结局的影响,并分析基于血脂代谢和骨代谢指标的预测模型早期评估胸腰椎骨折患者固定术后功能不良的价值.方法 选取86例行经皮微创入路胸腰椎骨折固定术治疗的患者,收集患者的术前一般资料、血脂代谢指标、空腹血糖、骨代谢指标等.术后随访6个月,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者术后功能恢复情况进行评价;以中位ODI得分为界值分为功能良好组和功能不良组,比较两组患者的术前一般资料与各项代谢指标.采用多因素Logistic回归模型分析胸腰椎骨折患者固定术后功能不良的影响因素;基于影响因素建立胸腰椎骨折患者固定术后功能不良的列线图预测模型,并对其预测效能进行验证.结果 患者术后6个月中位ODI得分为19分,将患者分为功能良好组43例和功能不良组43例.功能良好组空腹血糖、LDL-C、总胆固醇水平均低于功能不良组,血清骨钙素、骨保护素、骨碱性磷酸酶(BALP)水平均高于功能不良组(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,LDL-C与总胆固醇水平升高是胸腰椎骨折患者固定术后功能不良的独立危险因素,而血清骨钙素、骨保护素及BALP水平升高是其独立保护因素(均P<0.05).列线图预测模型评估胸腰椎骨折患者固定术后功能不良的一致性指数为0.904,校正曲线与实际曲线的平均绝对误差为0.016.结论 术前LDL-C与总胆固醇水平升高的胸腰椎骨折患者固定术后功能不良的风险增加,而血清骨钙素、骨保护素及BALP水平升高者固定术后功能不良的风险降低.基于术前血脂代谢及骨代谢指标的预测模型可用于早期评估胸腰椎骨折患者固定术后的功能结局,有助于指导临床干预.