二氧化碳通气当量截距与慢性阻塞性肺疾病进展的预测因子分析

目的:探讨二氧化碳通气当量((V)E/(V)CO2)截距与慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关性,确定病情恶化的危险因素.方法:连续纳入2013年3月至2016年7月,于北京友谊医院行心肺运动试验的慢阻肺患者共61例,根据3年随访时是否发生慢阻肺急性加重分为加重组(32例)和稳定组(29例),比较两组间通气效率相关指标;采用Logistic回归建立风险预测模型.结果:加重组患者的(V)E/(V)CO2截距明显高于稳定组[(7.03±2.88)vs.(5.01±2.43)L/min,P=0.005],最大运动负荷、峰值摄氧量(p(V)O2)及运动终止后的第一分钟心率恢复(HRR)均明显低于稳定组(P＜0.05).两组间的峰值(V)E/VCO2、(V)E/(V)CO2斜率、运动高峰时的呼吸储备等均无显著性差异.Logistic回归分析显示,增高的(V)E/(V)CO2截距(OR=1.377,P=0.016)、HRR≤15 次/min(OR=0.103,P=0.008)和较低的 p (V)O2(OR=0.039,P=0.021)是导致慢阻肺急性加重的危险因素.结论:增高的(V)E/(V)CO2截距是慢阻肺急性加重的风险预测因子.