新生儿期不同月龄屈光发育的特征及间接接触蓝光照射对屈光发育影响的临床研究

目的:探讨新生儿期不同月龄屈光发育的特征及间接接触蓝光照射对屈光发育的影响。方法:选择2016年1月至2020年6月于北京大学第三医院儿科因新生儿高胆红素血症曾行蓝光照射治疗的患儿82例(164只眼)和出生时健康的婴幼儿64例(128只眼)作为研究对象。其中，男性86例(172只眼)，女性60例(120只眼)；年龄6~36个月，平均年龄(31.1±6.7)个月。根据是否在新生儿期接受过蓝光治疗，分为光疗组和对照组。检查并记录所有患儿出生后6个月、12个月、18个月及24个月在非睫状肌麻痹状态下双眼的等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位。年龄以±s表示，组间的比较采用t检验；性别为计数资料，以例数和百分比表示，组间的比较采用卡方检验。所有患儿各时间段内的等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位经正态性检验为偏态分布，屈光状态各参数均采用中位数和四分位距表示，组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。月龄与组别对屈光状态各值的影响采用混合效应模型分析。结果:光疗组患儿80例(80只眼)，对照组患儿74例(74只眼)。两组患儿月龄比较的差异无统计学意义(t＝-1.1，P>0.05)；性别比较的差异无统计学意义(χ2＝0.32，P>0.05)。光疗组患儿6月龄时的等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位分别为0.17(1.96)D、1.0(2.0)D、-1.25(1.0)D及75.5(155.3)°；对照组分别为-0.13(2.63)D、0.5(2.0)D、-1.20(1.0)D及93.5(138.0)°。经Mann-Whitney U检验，两组比较的差异均无统计学意义(Z＝-0.89，-0.939，-1.721，-0.555；P>0.05)。光疗组患儿12月龄时的等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位分别为0.17(1.98)D、0.51(1.88)D、-0.67(1.0)D及73.5(105.0)°；对照组分别为0.13(1.92)D、0.25(0.92)D、-0.94(1.0)D及90.0(109.0)°。经Mann-Whitney U检验，两组等效球镜度和球镜度比较的差异均有统计学意义(Z＝-2.634，-2.353；P<0.05)；散光度和散光轴位比较的差异均无统计学意义(Z＝-0.144, -1.445；P>0.05)。光疗组患儿18月龄时的等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位分别为0.25(1.25)D、0.75(1.50)D、-0.75(0.7)D及90.0(125.0)°；对照组分别为0.13(1.92)D、0.33(2.42)D、-0.58(0.67)D及98.0(105.3)°。经Mann-Whitney U检验，两组比较的差异均无统计学意义(Z＝-0.213，-0.988，-1.404，-0.697；P>0.05)。光疗组患儿24月龄时的等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位分别为0.17(0.43)D、0.50(0.58)D、-0.50(0.42)D及92.5(90.5)°；对照组分别为0.15(1.33)D、0.42(1.47)D、-0.71(0.63)D及105.0(64.0)°。经Mann-Whitney U检验，两组比较的差异均无统计学意义(Z＝-0.285，-0.544，-1.322，-1.472；P>0.05)。以月龄作协变量，组别作因子，经混合效应模型分析显示，二者对等效球镜度、球镜度、散光度及散光轴位比较的差异均无统计学意义(t＝1.365，1.479，-0.668，-1.818；P>0.05)。月龄对散光度的影响有统计学意义(t＝7.609，P<0.05)；对等效球镜度、球镜度及散光轴位的影响均无统计学意义(t＝0.282，-1.659，1.052；P>0.05)。结论:婴幼儿出生后由高度远视眼向正视眼逐渐发展，在婴幼儿出生后早期接受蓝光照射治疗后，短期内的屈光发育状态不会受其影响。