血培养报警时间对于鉴别血流感染的价值

目的 旨在评价血培养标本阳性报警时间对于鉴别血流感染污染菌的临床价值.方法 采用回顾性研究方法,收集广州市红十字会医院2019年1月至2020年12月临床各科室所送检的所有血培养阳性标本.结果 两年内临床各科室送检血培养标本共9517份,阳性标本415株,挑选符合入组标准的菌株384例,其中病原菌299例(77.9％),污染菌85例(22.1％).病原菌报阳时长为11.5(9.5～15.2)h,污染菌报阳时长为26.03(20.5～44.6)h,明显长于病原菌,二者相比较差异有统计学意义(P<0.001).污染率最高的为凝固酶阴性葡萄球菌,污染率达69.5％,最低的为大肠埃希菌,污染率为9.4％.绘制ROC曲线,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌属、大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌区分病原菌和污染菌的cut-off值分别为≤22.05h、≤19.66h、≤19.12h、≤28.06h和≤17.19h,并且此时具有较高的灵敏度和特异性.同一菌株在厌氧瓶中的报警时间短于需氧瓶,两者差异具有统计学意义.结论 血培养阳性报警时间是鉴别分离菌是否为污染菌的重要指标之一,对于临床判断血流感染有一定的参考价值.