利奈唑胺耐药凝固酶阴性葡萄球菌耐药基因和菌种同源性及感染危险因素

目的 观察利奈唑胺耐药凝固酶阴性葡萄球菌(LRCoNS)的耐药基因和菌种同源性,并分析发生LR-CoNS感染的危险因素.方法 LRCoNS菌株45株,采用药敏试验观察耐药情况,采用PCR法观察耐药基因,采用脉冲场凝胶电泳实验观察菌种同源性.收集45例LRCoNS感染患者、90例利奈唑胺敏感凝固酶阴性葡萄球菌(LSCoNS)感染患者临床资料,采用多因素logistic回归分析法分析发生LRCoNS感染的危险因素.结果 45株LR-CoNS对β内酰胺类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物及克林霉素的耐药率较高,对万古霉素、替加环素、利福平、四环素敏感率较高.45株LRCoNS中,21株携带cfr基因,4株携带optrA基因,33株在23S rRNA第V功能区不同等位基因发生突变,20株发生核糖体蛋白L3基因位点突变,4株发生核糖体蛋白L4基因位点突变,未检出多重耐药基因pox-tA.24株头状葡萄球菌相似度>90％,14株表皮葡萄球菌中13株相似度>90％,6株科氏葡萄球菌中4株相似度>90％.年龄>60岁、合并恶性肿瘤、有利奈唑胺用药史是发生LRCoNS感染的独立危险因素.结论 45株LRCoNS的耐药基因主要是23S rRNA基因第V功能区突变和cfr基因,菌种同源性高.年龄>60岁、合并恶性肿瘤、有利奈唑胺用药史是发生LRCoNS感染的独立危险因素.