经鼻高流量氧疗不同流速设置对急性低氧性呼吸衰竭患者的影响

目的 探讨经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae,HFNC)不同流速设置对急性低氧性呼吸衰竭患者重要生理参数、舒适度、呼吸窘迫程度的影响.方法 采用便利抽样法,选取2019年9月—2020年9月重庆市某三级甲等综合医院重症医学科收治的129例急性低氧性呼吸衰竭患者作为研究对象,通过对患者实施HFNC,探究不同流速(低流速组30～35 L/min,中流速组40～45 L/min,高流速组50～60 L/min)对急性低氧性呼吸衰竭患者呼吸频率、心率、气管插管率、舒适度、呼吸窘迫度的影响.结果 应用HFNC 6、24、48 h,低、中流速组呼吸频率均低于高流速组;应用HFNC 72 h,低流速组呼吸频率低于高流速组;应用HFNC 6、48、72 h及结束时,低流速组舒适度及呼吸窘迫度评分最低;应用HFNC 24 h,低、中流速组舒适度评分及呼吸窘迫度评分低于高流速组(均P<0.05).通过对不同缺氧程度的急性低氧性呼吸衰竭患者进行亚组分析,氧合指数201～300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为轻度缺氧组,101～200 mmHg为中度缺氧组,低氧流速设置下,应用HFNC 6 h,中度缺氧患者呼吸频率更低;应用HFNC 48 h,中度缺氧患者呼吸窘迫程度更低;治疗结束时,中度缺氧患者心率更低.中氧流速设置下,应用HFNC 6、24、48 h时,中度缺氧患者的呼吸频率更慢;应用HFNC 48 h,中度缺氧患者心率更慢(均P<0.05).结论 HFNC流速设定需结合患者的吸气需求、缺氧程度以及耐受性与舒适度,进行个性化、动态化管理.