血清D-二聚体及中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年非瓣膜性心房颤动患者合并急性心源性缺血性脑卒中的预测价值

目的 探讨血清D-二聚体及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者合并急性心源性缺血性脑卒中的预测价值.方法 选取2016年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院收治的289例老年NVAF患者的临床资料进行回顾性分析.将患者分为观察组(72例,NVAF合并急性心源性缺血性脑卒中患者)和对照组(217例,单纯NVAF患者).记录2组一般资料和入院后第1次血常规、血清D-二聚体检测结果,并计算NLR.比较2组超声心动图指标.分析老年NVAF患者合并急性心源性缺血性脑卒中的危险因素,评估各指标的预测价值.结果 观察组糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、NLR、血清D-二聚体水平均高于对照组,淋巴细胞计数、每搏输出量、左心室射血分数均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,血清D-二聚体(比值比=2.382,95％置信区间:1.624～3.782)、NLR(比值比=1.268,95％置信区间:1.098～1.528)及每搏输出量(比值比=0.980,95％置信区间:0.957～0.993)为老年NVAF患者合并急性心源性缺血性脑卒中的独立危险因素(均P＜0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,血清D-二聚体、NLR、每搏输出量及NLR联合D-二聚体预测老年NVAF患者合并急性心源性缺血性脑卒中的曲线下面积分别为0.784、0.766、0.621、0.822.结论 血清D-二聚体、NLR对判断老年NVAF患者发生急性心源性缺血性脑卒中具有一定的预测价值.