Soumission chimique impliquant la MDMA : à propos d’un cas inhabituel

Contexte Les cas de soumission chimique impliquant la MDMA sont rares, probablement parce que la MDMA n’a pas d’effet sédatif. Les auteurs présentent un cas avec des concentrations de MDMA particulièrement élevées dans le sang et les cheveux. Cas Une femme de 34 ans est invitée à boire un verre chez son ancien compagnon. Alertée par le goût inhabituel de la boisson, elle s’enfuit et présente rapidement des hallucinations, une tachycardie et une hyperthermie. Elle est hospitalisée ; des prélèvements sanguin et urinaire sont effectués à l’admission. Le dépistage immunologique urinaire réalisé immédiatement montre la présence de MDMA. Cinq semaines plus tard sont prélevées 2 mèches de 30cm. Méthodes Le screening sanguin est effectué par LC-MS/MS, les résultats confirmés par LC-HRMS. Le GHB est dosé par GC-MS et les alcools par HS-GC/FID. Les amphétamines sont dosées dans les cheveux par LC-MS/MS après segmentation. Résultats Les concentrations sanguines de MDMA et MDA sont de 189 et 13ng/mL, celle de GHB de 0,85mg/L. Les concentrations capillaires de MDMA et MDA sont de 936 et 38ng/mg dans le segment proximal, celles de MDMA à 20 et 3ng/mg respectivement dans les segments adjacents, celles de MDA inférieures à la limite de détection. Discussion/conclusion Les concentrations sanguines de MDMA et MDA sont très élevées dans un contexte de soumission chimique. Les concentrations dans le segment proximal des cheveux confirment une prise massive de MDMA. Sa présence dans les segments adjacents est probablement due à une contamination par la sueur. Ces concentrations très élevées expliquent les symptômes inhabituels dans ce contexte.