肌少症对女性类风湿关节炎患者脊柱骨质疏松性骨折发生的影响

目的 探讨肌少症对女性类风湿关节炎(RA)患者脊柱骨质疏松性骨折(OPF)发生的影响.方法 纳入399例女性RA患者(RA组)和98例年龄等相匹配的健康女性(对照组).根据是否合并脊柱OPF,将RA患者分为OPF组82例和非OPF组317例;根据是否合并肌少症,将RA患者分为肌少症组246例和无肌少症组153例;根据是否合并骨质疏松(OP),将RA患者分为OP组156例和非OP组243例.比较各组患者的临床资料,采用多元logistic回归分析评估女性RA患者发生脊柱OPF的影响因素.结果 RA组患者各部位骨密度(BMD)、骨骼肌质量指数(SMI)均低于对照组,OP、脊柱OPF及肌少症的发生率均高于对照组(P＜0.001).肌少症组年龄、病程、健康状况问卷(HAQ)评分、Sharp评分、绝经患者比例及OP的发生率均高于无肌少症组,BMI及各部位BMD均低于无肌少症组(P＜0.05).OP组绝经患者比例高于无OP组(P＜0.001).OPF组患者各部位骨骼肌质量、SMI及晨僵时间均低于无OPF组,年龄、病程、HAQ评分、使用糖皮质激素(GC)及绝经患者比例均高于无OPF组(P＜0.05).多元logistic回归分析结果显示,年龄、使用GC为女性RA患者发生脊柱OPF的危险因素,SMI为其保护因素(P＜0.05).结论 女性RA患者脊柱OPF和肌少症的发生率明显增高,较高的SMI为女性RA患者发生脊柱OPF的保护因素.