Mise en place robot-assistée d’une prothèse pariétale pour une hernie ombilicale

La prise en charge des hernies de grande taille est un défi majeur chez des patients souvent en surpoids et avec une paroi abdominale souvent fragile. Dans ce contexte les approches mini-invasives semblent préférentielles, et la position retro-musculaire plus anatomique lorsqu’elle est possible. Nous rapportons le cas d’une femme d’une cinquantaine d’années, présentant une hernie ombilicale avec un collet de 8 centimètres de grand axe de contenu grêlique. Nous avons opté pour la mise en place d’une prothèse retro-musculaire auto-agrippante de 15 par 30 centimètres avec un overlap de 5 cm d’après la technique initialement décrite par Schroeder [1] adaptée à la voie robotique pour faciliter la viscérolyse et la dissection du péritoine pariétal mais surtout de l’aponévrose postérieure du muscle droit de l’abdomen. Par ailleurs l’assistance robotique semble bénéfique en termes de durée d’hospitalisation [2] avec un coup restant plus important. Dans cette vidéo nous montrons successivement les étapes permettant la réalisation standardisée de cette intervention, décrite dans la littérature sous le nom de rTARUP décrite par Muysoms. (robotic Trans-Abdominal Retro-muscular Umbilical Prosthesis).