乳腺癌术后热塑体膜固定放疗中摆位误差及安全性研究

目的 探讨乳腺癌术后放射治疗(简称放疗)采用仰卧位热塑体膜固定后摆位误差及安全性.方法 收集2020年9月至2021年6月该院放疗科收治的58例乳腺癌术后放疗患者,放疗均采用仰卧位热塑体膜固定.利用锥形束CT(CBCT)图像与定位CT图像对比,记录三维方向上的位移,分析影响摆位误差的因素并计算临床靶区(CTV)外扩至计划靶区(PTV)的边界,以及急性放射性皮炎的发生率.结果 全组患者共403套CBCT图像,中位数7套(5～11套).X、Y、Z方向的摆位误差分别为(0.17±0.10)、(0.30±0.22)、(0.16±0.08)cm;X、Y、Z方向CTV外扩至PTV边界分别为0.27、0.35、0.28 cm.CBCT>7次与CBCT≤7次的患者在Y轴方向比较,差异有统计学意义[(0.33±0.07)cm vs.(0.28±0.07)cm,P=0.009].不同手术方式、病变位置及体重指数间摆位误差比较差异均无统计学意义(P>0.05).全组1、2级放射性皮炎分别为96.55％、3.45％,无3级以上放射性皮炎.结论 乳腺癌术后热塑体膜固定安全可行,推荐PTV三维外扩边界最少为0.35 cm.