锥形束CT离线校正在乳腺癌放疗摆位中的应用

目的 研究锥形束CT(CBCT)在乳腺癌保乳术后放疗中离线校正治疗等中心的作用.方法 随机选取接受放疗的乳腺癌保乳术后患者30例,均采用调强放射治疗,前3次治疗前均对患者行CBCT扫描,离线计算3次摆位误差均值,依据误差均值调整患者治疗等中心,后续治疗过程中每周1次CBCT扫描,计算调整前后PTV外扩值(M).采集的CBCT图像以计划CT作为基准,应用GreyT+R匹配分别对整体区域(GROI)、患侧胸壁区域(CROI)、患侧锁骨头区域(SROI)进行图像配准,记录离线校正治疗等中心前后的平移和旋转误差情况.结果 离线校正治疗等中心后,X轴(左右)、Y轴(头脚)及Z轴(前后)方向上的平移误差均值从0.4 cm减少至0.1 cm,差异有统计学意义(P<0.05).在左右、头脚、前后方向上的M值分别由调整前的0.54、0.76、0.62 cm变成了修正后的0.17、0.17、0.19 cm.配准区域分别选择GROI、患侧CROI、患侧SROI进行GreyT+R匹配,结果发现GROI、CROI和SROI在X轴上的平移误差、Y轴旋转误差上的差异无统计学意义(P>0.05),其他方向和旋转角度上差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌保乳术后调强放疗应用锥形束CT扫描离线校正可以作为复位的有效补充,调整等中心后可以有效降低摆位误差.