Étude anatomique des variations de la veine gastrique gauche : proposition d’une nouvelle classification et impacts cliniques

La veine gastrique gauche (VGG), satellite de l’artère du même nom présente un trajet satellite des branches du tronc cœliaque, avec une terminaison préférentielle dans la veine porte. Cependant elle présente des variations de trajets et de terminaisons ne faisant pas l’objet d’une classification validée. Déterminer les variations anatomiques de la VGG et proposer une classification anatomique. Étude anatomique radiologique rétrospective unicentrique de scanners préopératoires injectés des patients devant être opérés pour une gastrectomie. Les trajets ont été décrit par rapport aux branches du tronc cœliaque (type I : satellite de l’artère hépatique, type II : médian, type III : satellite de l’artère splénique, type IV : supra-cœliaque), noté a (antérieur) ou b (postérieur). Les terminaisons sont notées P : veine porte, S : splénique, IH : intrahépatique. Cent quatre-vingt-quinze patients ont été inclus du 01/01/2014 au 31/12/2019, dont 127 hommes (65,1 %) d’âge médian 61,5 ± 15,0. La VGG est principalement satellite de l’artère hépatique avec 45,1 % des cas, et se termine dans la veine porte dans 68,2 % des cas. Les formes les plus fréquentes sont dans l’ordre le type Ib-P (33,3 %), le type IIIa-S (17,4 %) et IIIa-P (12,8 %) puis le type Ia-P (11,8 %). Une terminaison intrahépatique est objectivée dans 3,6 % des cas. Les variations anatomiques de la veine gastrique gauche ont été analysées. La connaissance de l’anatomie de cette veine permet d’adapter le geste chirurgical notamment en cas de gastrectomie avec curage lymphatique.