急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗院内死亡危险因素

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)院内死亡危险因素.方法 连续入选2017年12月至2020年6月在首都医科大学附属北京潞河医院接受pPCI的AMI合并CS患者122例,根据患者转归情况分为院内存活组(75例)和院内死亡组(47例),采用二分类logistic分析AMI合并CS患者行pPCI院内死亡的危险因素.结果 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并CS 112例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)10例,院内病死率38.5％.多元回归分析显示,年龄>60岁(OR=4.020,95％CI 1.235～13.083,P=0.021)、冠状动脉多支血管病变(OR=3.611,95％CI 1.196～10.899,P=0.023)、入院时动脉乳酸>5.0 mmol/L(OR=3.007,95％CI 1.085～8.334,P=0.034)、慢性肾功能不全(CKD)≥3期(OR=6.953,95％CI 2.377～20.343,P<0.001)、左心室射血分数(LVEF)<50％(OR=4.128,95％CI 1.396～12.200,P=0.010)、气管插管(OR=4.723,95％CI 1.306～17.077,P=0.018)是患者院内死亡的独立危险因素.结论 年龄>60岁、冠状动脉多支血管病变、入院时动脉乳酸>5.0 mmol/L、CKD≥3期、LVEF<50％、气管插管,是AMI合并CS患者行pPCI院内死亡危险因素.