青壮年股骨颈骨折的血供重建治疗进展

青壮年股骨颈骨折的发生率呈上升趋势,暴力损伤机制往往导致骨折移位程度大、稳定性差,同时可能合并其他部位损伤[1],因而骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率也随之上升,严重影响了患者的生活质量.鉴于股骨颈骨折非手术治疗的一些弊端,如卧床时间长导致下肢深静脉血栓、尿路感染、肺部感染、压疮等多种并发症发生,而骨折再次移位风险高[2-3],在排除手术禁忌证的前提下需要积极手术治疗.青壮年股骨颈骨折分型能够较好地指导患者治疗方案选择并判断预后,目前股骨颈骨折的分型主要有解剖部位分型、Pauwels分型、Garden分型,按解剖部位可分为头下型、经颈型和基底型,其中头下型骨折患者股骨头缺血性坏死发生率较高.青壮年股骨颈骨折多为高能量损伤导致,骨折移位程度大、稳定性差,常见类型为Pauwels Ⅲ型、Garden Ⅲ型以及Garden Ⅳ型,骨折端纵向剪切力大、移位程度大,而且多为关节囊内骨折,血肿形成、压力增高、血供损伤严重导致术后容易出现骨折不愈合及股骨头缺血性坏死[4].笔者就青壮年股骨颈骨折愈合的影响因素与血供重建治疗研究进展进行综述,报道如下.