肺炎支原体肺炎患儿口咽部常见细菌及临床意义

目的:了解肺炎支原体肺炎(MPP)患儿口咽部常见细菌及临床意义。方法:回顾性分析。选取中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科2016年12月至2017年6月住院治疗的134例MPP患儿为研究对象，选取同期同医院42例健康儿童为健康对照组。采用荧光定量聚合酶链反应Taqman探针法检测入组儿童口咽部常见细菌[肺炎链球菌(SP)、卡他莫拉杆菌(CTA)、流感嗜血杆菌(HI)]。首先比较MPP患儿及健康儿童口咽部细菌检出情况，再将134例MPP患儿根据年龄(<1岁、1~<3岁、3~<6岁及6~14岁)、有无细菌检出[肺炎支原体(MP)、MP+细菌]及检出菌种不同(MP+SP、MP+CTA及MP+HI)进行分组比较。采用秩和检验及 χ2检验对相关临床资料进行分析。 结果:134例MPP患儿检出细菌79例(58.96%)，42例健康儿童检出细菌17例(40.48%)，差异有统计学意义( χ2＝4.404， P<0.05)。与MP组相比，MP+细菌组外周血中白细胞(WBC)水平[8.5(6.7，12.0)×10 9/L比7.8(5.8，9.3)×10 9/L， Z＝-2.232]、C反应蛋白(CRP)水平[19.2(7.2，35.0) mg/L比8.4(3.4，24.6) mg/L， Z＝-2.810]、乳酸脱氢酶(LDH)水平[286(244，365) U/L比250(210，302) U/L， Z＝-2.474]及大叶性肺炎比例[40.51%(32/79例)比18.18%(10/55例)， χ2＝7.510]、胸腔积液比例[13.92%(11/79例)比3.64%(2/55例)， χ2＝3.917]、难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)比例[34.18%(27/79例)比18.18%(10/55例)， χ2＝4.151]均较高；总热程[10(7，12) d比8(6，10) d， Z＝-2.706]及抗生素使用时间[16(13，19) d比12(9，16) d， Z＝-3.747]均较长，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。MP+SP组外周血中WBC高于MP+HI组[12.20(7.80，17.30)×10 9/L比6.75(5.37，9.44)×10 9/L]，差异有统计学意义( Z＝11.574， P<0.05)；MP+SP组[56.67%(17/30例)]大叶性肺炎发生率高于MP+CTA组[0(0/3例)]和MP+HI组[18.75%(3/16例)]，差异有统计学意义( χ2＝9.770， P<0.05)。 结论:MPP患儿口咽部更易发生细菌定植或感染，当WBC、CRP及LDH均明显升高，影像表现为大片实变影或有胸腔积液时，提示可能混合细菌感染，热程更长，难治性MPP比例增高，且常见的混合细菌为SP。