炎性指标在免疫治疗晚期NSCLC中的应用价值

目的 探究炎性指标乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、噬酸性粒细胞/淋巴细胞比值(ELR)是否可以评估晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)免疫治疗的预后.方法 回顾性分析145例不可手术切除、驱动基因阴性的NSCLC,采用免疫检查点抑制剂单药治疗及免疫联合化疗的患者.检测LDH,计算NLR、ELR.结果 ROC曲线显示,NLR为3.47,ELR为0.0345,LDH为212.5U/L为最佳截断值.单因素COX风险回归分析显示,治疗方式、ECOG评分、远处转移、淋巴结转移、贫血、LDH、NLR、ELR与PFS有关(P<0.05);多因素COX风险回归显示,ECOG评分、贫血、LDH、NLR、ELR为预后的风险因素.Kaplan-Meier曲线显示,高NLR、低ELR、高LDH组中,一线免疫治疗患者中位PFS分别为7、4、6个月,非一线免疫治疗患者中位PFS分别为4.5、4、4个月.低NLR、高ELR、低LDH组中,一线免疫治疗患者中位PFS分别为11、14、18个月,非一线免疫治疗患者中位PFS分别为10、9、13个月.结论 使用免疫治疗的晚期NSCLC患者中,低ELR、高NLR、高LDH患者PFS缩短,且相比较一线使用免疫治疗患者,非一线患者PFS时间更短,应尽早使用免疫治疗.