肠球菌血流感染临床特征及预后危险因素分析

目的 研究南京医科大学第一附属医院肠球菌血流感染(BSI)患者的临床特征及死亡相关危险因素.方法 收集2019年1月—2020年12月肠球菌BSI病例的临床资料,包括基础疾病、侵袭性操作,临床指标及治疗等,根据预后将患者分为死亡组和生存组,用χ2检验进行单因素分析,将单因素分析中显示出与死亡率相关(P<0.05)的所有变量,采用logistic二元回归进行多因素分析.结果 164例肠球菌BSI患者中,复数菌感染46例,占28.0％;在105例单一肠球菌BSI患者中屎肠球菌是最常见的分离菌(68株,64.8％),其次为粪肠球菌(29株,27.6％),其他肠球菌(8株,7.6％).屎肠球菌BSI组消化道疾病比例和PCT水平高于粪肠球菌BSI组,但心血管疾病比例低于粪肠球菌BSI组(P<0.05).屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌和其他肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺耐药率分别为3.4％和0,分离到1株耐万古霉素屎肠球菌.多因素分析显示,感染性休克(OR=77.432;95％CI:7.776～771.089;P<0.001)、高浓度庆大霉素耐药(OR=5.390;95％CI:1.311～22.167;P=0.020)和中心静脉置管(OR=14.869;95％CI:1.546～142.982;P=0.019)是肠球菌BSI患者死亡相关的独立危险因素.结论 该院肠球菌BSI以屎肠球菌最常见,其耐药率明显高于其他肠球菌;感染性休克、中心静脉置管和高浓度庆大霉素耐药是影响肠球菌BSI预后的独立危险因素.临床应重视这些因素,对于严重肠球菌BSI患者应及早拔管并进行氨基糖苷类药物联合治疗以改善预后.