外科手术与内镜介入治疗可切除肺腺样囊性癌的疗效比较

目的:探讨外科手术与内镜介入两种方法治疗可切除肺腺样囊性癌的临床疗效。方法:回顾性研究。纳入天津市胸科医院2010年1月—2017年12月收治的可切除肺腺样囊性癌患者25例。其中，男18例、女7例，年龄42～87（56.6±12.5）岁。25例患者根据治疗方式不同分为2组，行内镜介入治疗的11例患者为内镜组，行外科手术治疗的14例患者为手术组。对比2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间，以及2组患者围手术期呼吸系统疾病、心血管系统疾病并发症发生情况；术后定期随访，比较2组患者肿瘤复发和转移情况，以及总体生存期和无复发生存期。结果:2组患者性别、年龄、体质量指数及肿瘤大小、位置、分期等基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。患者均顺利完成手术，无R2切除患者。手术组患者手术时间（187.4±37.6）min、术中出血量为（107.2±31.3）mL，分别大于内镜组的（105.8±19.6）min、（45.89±14.66）mL，差异均有统计学意义（ t=7.00、6.51， P值均<0.001）。手术组发生呼吸系统并发症8例、心血管系统并发症3例，内镜组发生呼吸系统并发症4例、心血管系统并发症2例，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。25例患者术后随访6～91个月，中位随访时间62.3个月。随访期间，手术组患者死亡2例，内镜组患者死亡5例。内镜组术后胃肠部位转移1例、局部进展4例，手术组术后同侧肺转移1例、无局部复发，2组复发转移率比较，差异无统计学意义（ P=0.056）。内镜组总体生存期平均为61.9［95%可信区间（ CI）48.0～75.9］个月、无复发生存期平均为50.7（95% CI 31.6～69.8）个月，分别短于手术组的83.1（95% CI 75.8～90.4）个月、86.7（95% CI 78.6～94.8）个月，仅无复发累积生存期差异有统计学意义（ χ2=5.46， P=0.020）。 结论:外科手术治疗可切除的肺腺样囊性癌，患者总体生存期和无复发生存期优于内镜治疗，且手术治疗的患者复发率较低，因此推荐其为可切除的肺腺样囊性癌的首选治疗方案。