不同心功能分级妊娠高血压性心力衰竭患者临床特点分析比较

目的 比较不同心功能分级妊娠高血压性心力衰竭患者临床指标,为妊高症性心力衰竭的诊断及其严重程度的临床判断提供依据.方法 选取181例均为符合妊娠高血压性心力衰竭的患者,其中温州医大附属三院89例,克拉玛依市中心医院92例,根据NYHA标准分级分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级三组,用化学发光法测定各组脑钠肽水平,同期采取血常规、血脂血糖肝肾功能等常规生化指标.所有研究对象均进行二维超声、频谱多普勒及应变/应变率成像技术检查,取得应变率数据并进行比较.结果 心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组血浆脑钠肽水平分别为(252.70±22.55)pg/ml、(360.50±26.90)pg/ml、(479.50±32.75)pg/ml.心功能越差,血浆脑钠肽水平越高,差异有统计学意义(F=8.18,P<0.05).心功能Ⅱ级组左室前壁、后间隔、后壁、下壁、侧壁舒张期早期应变率(SRe)与心功能Ⅲ级组比较,差异无统计学意义(t分别=1.88、1.07、0.93、1.01、0.99,P均>0.05),但心功能Ⅲ级组左室前间隔SRe明显低于心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义(t=33.03,P<0.05).心功能Ⅳ级组左室前壁、前间隔、后间隔、后壁、下壁、侧壁SRe较心功能Ⅱ级组明显降低,差异均有统计学意义(t分别=22.34、34.07、25.06、19.93、20.72、18.13,P均<0.05).心功能Ⅳ级组左室前壁、前间隔、后间隔、后壁、下壁、侧壁收缩期应变率(SRs)均低于心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级组,差异均有统计学意义(t分别=24.56、21.38;36.03、33.04;18.92、16.81;20.21、17.31;23.47、21.37;19.62、16.95,P均<0.05).结论 心肌应变率显像是是评价心脏舒缩功能和室壁运动的新方法,为及早发现妊高症性心力衰竭的发生及判断病变的严重程度提供诊断和治疗抢救依据,同时血浆中脑钠肽水平增加反映妊高症合并心力衰竭患者的心功能越差.