基于定量CT对炎症性肠病病人骨肌含量变化的初步研究

目的 利用定量CT(QCT)研究新诊断炎症性肠病(IBD)病人的骨肌含量,并探讨不同腰腹肌群肌量和骨量的变化特点及其相关性.方法 收集性别、年龄相匹配的IBD病人(男69例,女 21例)及健康对照(HC)(男65 例,女 25 例)各 90 例,使用QCT测定IBD组和HC组的L1～L3 椎体松质骨骨密度(BMD)及L3 椎体中心层面的6 个腰腹肌肌群(总骨骼肌、腹壁肌群、腹直肌、椎旁肌群、腰大肌及椎后肌)的肌量并计算骨骼肌指数(SMI).采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较 2组间BMD、SMI,以及IBD病人各肌群SMI变化量及变化率的差异.采用卡方检验比较不同肌群SMI值对肌肉减少症检出率的差异.采用Pearson或Spearman法分析各肌群的SMI与腰椎BMD变化之间的相关性.结果 IBD组的BMD及各肌群的SMI均低于HC组(均P＜0.05);女性中,IBD组的BMD以及除总骨骼肌外的其他肌群SMI均低于HC组(均P＜0.05).IBD组的总骨骼肌和腰大肌SMI对肌肉减少症的检出率均高于HC组(均P＜0.05);2 组中女性使用总骨骼肌SMI对肌肉减少症检出率均高于使用腰大肌SMI(均P＜0.05).IBD病人中男性的腰大肌、总骨骼肌、腹直肌和女性的腰大肌、腹直肌的SMI变化率高于其他肌群(均P＜0.05),均以腰大肌最显著;男性椎后肌群SMI变化量与BMD变化量呈弱正相关性(r=0.327,P=0.008),女性均无相关性(均P>0.05).结论 IBD病人早期腰腹肌群减退以腰大肌为著,男性病人椎后肌群变化量与BMD变化量呈弱正相关.