Estimation à l’œil nu d’une perte de substance glénoïdienne : enquête de pratique et mesure de précision

La technique de référence pour quantifier une perte de substance glénoïdienne (PDSG) est la méthode du cercle mais sa mise en œuvre n’est pas simple. L’objectif de cette étude est de réaliser une évaluation des pratiques et d’évaluer les capacités de mesure à l’œil nu d’une PDSG. Trente coupes sagittales scanner 2D de glènes sont préparées avec des PDSG allant de 0 % à 35 % et mesurées par 2 chirurgiens seniors avec la méthode du cercle. Soixante chirurgiens français spécialisés en épaule répondent à une enquête de pratique et réalisent 30 mesures d’estimation de PDSG à l’œil nu avec et sans assistance visuelle. Les résultats sont comparés aux mesures de référence et la reproductibilité des mesures est estimée. Un score est établi par chirurgien : 2 points par bonne réponse, 1 point par réponse juste à 5 % près, 0 sinon. Sur l’échantillon de chirurgiens, 71 % estiment la PDSG sur scanner, 12 % sur radiographie et 17 % ne l’estiment pas. Sur scanner, 30 % utilisent la méthode du cercle et 68 % estiment à l’œil nu. Les mesures à l’œil nu ont une reproductibilité interobservateur de 57 %. L’écart moyen à la valeur de référence est de −1 % (0, 23, ± 5). Le score par chirurgien est en moyenne de 32 points sur 60 (13,41, ± 6) et lié positivement à l’expérience du chirurgien (p = 0,01) et à l’assistance visuelle (0,001). L’estimation de la PDSG sur scanner est couramment utilisée en France mais est souvent réalisée de visu sans quantification précise. L’estimation à l’œil nu est globalement juste mais modérément fidèle. Dans 60 % des cas, elle est fiable à 5 % près.